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건강검진 실시 당일 건강검진 실시기준에 의한 상부 소화관 내시경검사 또는 결장경 |
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관리자 |
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2012/08/07 |
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727 |
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건강검진 실시 당일 건강검진 실시기준에 의한 상부 소화관 내시경검사 또는 결장경 검사 중에 이상소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 시행시 수가산정은 어떻게 하나요?
국민건강보험법 제52조에 의거 가입자 등에게 실시하는 건강검진 실시 당일 건강검진 실시기준에 의한 상부소화관 내시경검사 또는 결장경 검사 중에 이상 소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 실시한 경우에는 다음과 같이 적용함.
- 다 음 -
가. 나761 상부소화관 내시경검사 또는 나766 결장경검사 중 내시경하생검 및 병리조직검사, CLO 검사 등을 실시한 경우
- 내시경하 생검(나850)과 병리조직검사(나550)는 건강검진항목에 포함되므로, 급여비용으로 산정하지 아니함.
- CLO 검사 등은 건강검진항목에 포함되지 아니하므로, 급여비용으로 산정함.
나. 나761 상부소화관 내시경검사 또는 나766 결장경검사 중 폴립이나 이물 등이 발견되어 자761 내시경적 상부소화관 이물제거술이나 자765 내시경적 상부소화관 종양 수술, 자767 결장경하 이물제거술 및 자770 결장경하 종양 수술 등을 실시한 경우
- 해당 시술료에서 내시경검사료를 제외한 나머지 금액을 급여 비용으로 산정(산정코드 첫 번째 자리에 8로 기재)하며, 동 치료(수술)와 관련하여 시행한 병리조직 검사는 급여비용으로 산정함.
(시행일 : '12.12.1일 부터) (고시 제2012-153호(행위)) |
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